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衛教資料 |
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| 解開傷慟的心結 面對親人過世的壓力適應 |
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◎許家璋（高醫精神部主治醫師）
SARS疫情帶走國內40條人命，而其病程演變之快，往往令人措手不及；驟然與至親生死別離，心中之痛難以承受，此一沈重壓力需適度宣洩與調適，才能走出生命的另一片天。
無論遭逢親人長年臥病後往生或驟然辭世，死亡與失落的陰霾總是籠罩在生者的世界裡，如何面對親人過世，是必修的生命課題。儘管人們哀傷反應的形式不一，悲傷失落的心理歷程卻大抵相同，大多在哀慟反應過程中自我療癒，僅有部分存活者遭遇延宕過久的哀傷期，或陷入病態性反應、嚴重憂鬱症、創傷後壓力症候群或急性精神病反應。
失落哀傷三階段
在面臨喪痛的 一兩 年內，通常會經歷以下三個階段：
第一階段：面臨失落的數小時至數週內。情緒方面，有情感上的休克感或麻木感、冷漠、焦慮；行為方面則呈現坐立難安的反應；在認知層面，會極力否認死亡的發生、困惑、對外界刺激的注意力及反應能力下降；身體方面，食慾下降、失眠、全身痠痛、倦怠感。
第二階段：面臨失落後的數週至一年左右。情緒方面，先前的麻木感及焦躁程度下降，繼之而起的是陣發性的情緒低落、哭泣、憤怒；在認知層面，注意力及記憶力依舊不佳，開始覺察失落是不可回復的變化，反覆回憶逝者及生活點滴，怪罪自己；行為方面，喪失個人興趣，活動力減退、社交退縮，在日常生活中找尋逝者蹤影；身體方面，睡眠障礙慢性化、食慾差、容易疲勞。
第三階段：面臨失落後的第二年期間。情緒日趨平穩；認知方面較能適應孤單，逐漸發展出新的角色和自我概念，能獨自應對外在生活困境；行為方面，學得新的角色功能及技巧；身體上，除偶發的睡眠困擾外，倦怠感將逐漸消失。
情緒需宣洩 不必強求節哀
上述形式及過程是哀傷的常態反應，藉此可讓生者在宣洩情緒、認知及角色行為重整中，向逝者告別，並重啟後續的生活腳本。把死亡視為生命永訣的文化，生者透過葬禮、祭拜過程時唸唸有詞地交代現況或祈求庇佑，或透過向逝者寫信，可以讓生者跨越死亡限制，了卻和逝者間未完成的遺憾，包括未完成的對話及情緒表達等。
協助生者穩定的生活作息，可以減緩生理症狀的不適，過量飲酒及藥物濫用反而阻礙哀悼反應的進行；重要親友的陪伴、情緒支持可以彌補失落的缺口，但強求節哀則會阻礙生者心理調適的進行。
陷入長期或極度悲傷的憂鬱反應，甚或有共赴黃泉的憂鬱患者，或是過於平淡、情感表現不一致的哀傷反應，若持續出現幻覺等精神症狀的反應，或目睹災變驟逝的倖存者，大抵需要由專業人員介入評估及處置，以便導入哀傷常軌，坦然面對未來人生。 |
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許家璋 |
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